Лечение кифоза и лордоза: как определить оптимальную тактику коррекции?

 Эксперт протезно-ортопедического центра «Сколиолоджик» Александр Александрович Енин, врач травматолог-ортопед, специалист по лечению сколиоза и корсетам Шено

Лордоз и кифоз позвоночника – это искривления позвоночного столба в сагиттальной плоскости (т.е. в боковой проекции). В норме у человека есть физиологические изгибы: грудной кифоз и поясничный лордоз. Они помогают поддерживать осанку и распределять нагрузку на позвоночник. Однако при чрезмерных изгибах развивается патологический кифоз, патологический лордоз, “плоская” спина и т.д., которые требуют диагностики и лечения, т.к. они непосредственно могут влиять на структуру самих позвонков, межпозвонковые диски и т.д.

В отличие от сколиоза, кифоз чаще наблюдается у мальчиков, чем у девочек. Но и тут часто “сутулость” путают с заболеванием позвоночника. Окончательный диагноз может поставить только врач и только по рентгену.

Что такое кифоз и почему важно начать лечение вовремя

Кифоз – это состояние позвоночника, при котором происходит искривление в боковой (сагиттальной) плоскости выпуклостью назад (верх позвоночного столба). Заболевание может передаться по наследству, развиться после травмы или возникнуть как следствие других патологий, например, болезни Шейермана-Мау.

Существует два типа кифоза: физиологический и патологический. Физиологический кифоз – естественный изгиб грудного отдела позвоночника, присутствующий у каждого человека. Патологическим считается кифоз, при котором угол изгиба достигает 45° и более. Часто он возникает после повреждений или переломов позвоночных дисков.

Патология приводит к нарушению осанки, ограничению подвижности и болевым ощущениям в спине. По форме искривления выделяют два вида: угловой и дугообразный. Угловой кифоз чаще всего развивается на фоне туберкулеза позвоночника. Для этой формы характерен видимый горб, укорочение туловища и выступающая грудная клетка. При дугообразном кифозе наблюдается плавное, С-образное искривление всего грудного отдела позвоночника.

При естественном положении позвоночника позвонки имеют прямоугольную форму. В этом состоянии можно мысленно нарисовать окружность, частью которой будет верхний отдел позвоночника. Диаметр такого круга достаточно большой, позвонки находятся в комфортном состоянии. Если кифоз начинает прогрессировать, т.е. верхняя часть позвоночника становится дугой круга с меньшим диаметром, позвонки своими частями внутри круга приближаются друг к другу. Они оказывают влияние на состояние соседних позвонков, начинают деформироваться и приобретать трапециевидную форму.

При этом, в отличие от сколиоза, влиять на кифоз сложнее, т.к. это положение позвоночника “удобно” для человека, тело его воспринимает как естественное. Кроме того, корсету достаточно сложно влиять на эту зону, поэтому структура корсета для кифоза качественно отличается от корсетов при идиопатическом сколиозе.

Исходя из всего вышесказанного, важно начать лечение на ранней стадии, чтобы остановить деформацию позвоночника и предотвратить осложнения.

Методы консервативного лечения кифоза: от ЛФК до корсетирования

При кифозе позвоночника применяют комплексное лечение:

• ЛФК для укрепления мышц спины и коррекции осанки.
• Ношение специальных корсетов, которые предотвращают прогрессирование деформации.

Корсет моделируется индивидуально, в зависимости от типа искривления и возраста пациента.

Надо понимать, что “хорошим результатом” при гиперкифозе считается отсутствие прогрессии (увеличения дуги кифоза) или медленная прогрессия (2-4 градуса в год). Как уже было сказано, влиять на искривление позвоночника в сагиттальной плоскости сложнее. При больших градусах кифоза позвонки поменяли свою форму и в результате “помогают” прогрессии. Если удерживать позвоночник в определенном положении постоянно, то позвонки начнут восстанавливать свою первоначальную форму.

Процесс очень медленный, корсет и ЛФК направлены на то, чтобы дать возможность (и пространство) для восстановления позвонков. Но основная задача: не дать позвонкам деформироваться и дальше, т.к. восстанавливать значительно сложнее, чем предотвратить изменения.

При лордозе и кифозе применяют специальный тип корсета, который останавливает дальнейшее развитие заболевания и защищает позвонки от деформации. При гиперкифозе или гиперлордозе применяются корсеты жесткой фиксации для снижения нагрузки.

Кифоз у детей и взрослых: какие особенности диагностики и подходов к лечению

Кифоз позвоночника может возникать как у детей, так и у взрослых. У подростков заболевание часто связано с наследственными факторами или неправильной осанкой, у взрослых – с травмами, дегенеративными изменениями и заболеваниями позвоночника.

При своевременном обращении к специалисту возможно стабилизировать состояние с помощью лечебной гимнастики и корсета. При позднем обращении лечение может быть более сложным и длительным.

Хирургическое лечение кифоза: показания и современные операции

Хирургическое лечение применяется при выраженных деформациях позвоночника, когда угол искривления превышает 65 градусов и сопровождается болями.

Современные операции позволяют скорректировать изгиб позвоночного столба и зафиксировать позвонки в правильном положении.

FAQ

Как отличить нормальную сутулость от патологического кифоза?

По рентгену. Часто сутулость никак не сказывается на положении самого позвоночника. Надо помнить, что физиологический кифоз есть у каждого человека и расположен в грудном отделе позвоночника. Патологией считается угол изгиба, превышающий 45 градусов – в этом случае позвонки начинают деформироваться и требуется лечение.

С какого угла искривления начинается лечение кифоза?

Патологическим кифозом считается искривление позвоночника с углом 45 градусов и более.

Может ли кифоз прогрессировать у взрослых?

Да, заболевание может прогрессировать у взрослых, особенно при травмах позвоночника или сопутствующих болезнях.

Какой метод лечения кифоза наиболее эффективен?

Консервативное лечение – сочетание ЛФК и ношения корсета (в подростковом возрасте). Эти методы укрепляют мышцы, улучшают осанку и останавливают развитие деформации.

Используются ли корсеты для лечения кифоза?

Да, при кифозе и лордозе применяются специальные ортопедические корсеты, которые стабилизируют позвоночник и предотвращают прогрессирование заболевания.