Можно ли самостоятельно определить степень искривления позвоночника дома
Эксперт протезно-ортопедического центра «Сколиолоджик» Роман Андреевич Жмаев, врач травматолог-ортопед, специалист по лечению сколиоза и корсетам Шено
Идиопатический сколиоз до 20 градусов в непрогрессирующем виде не требует лечения и является пределом нормы. Искривление 3-5 градусов встречается почти у половины населения земного шара.
Главная опасность сколиоза в том, что он может прогрессировать. Обычно это начинается у подростков. На первых этапах заметить признаки сколиоза достаточно сложно – ребенок уже самостоятельно моется и носит закрытую одежду. В большинстве случаев родители замечают у детей асимметрию плеч и лопаток только летом.
Прогрессирование идиопатического сколиоза также часто встречается и у женщин, особенно в момент смены гормонального фона, например при беременности или менопаузе.
Можно ли проверить спину на сколиоз самостоятельно
Попытки понять, как определить сколиоз дома, часто приводят к ошибочным выводам. Такая проверка не заменяет полноценную диагностику у врача.
Даже если вы знаете, как сделать тест на сколиоз дома (например, тест Адамса), результат будет субъективным. Тест Адамса при сколиозе – это наклон вперёд с опущенными руками, при котором оценивают симметрию спины.
Но на самом деле сколиоз часто определяется по тому, насколько плоская спина. В физиологическом состоянии спина овальная, у нее абсолютная симметрия.
Как выглядит спина при сколиозе
При определенных типах сколиоза можно увидеть просто плоскую спину. В некоторых случаях виден выраженный гибус или горб, но на рентгеновском снимке оказывается, что это сколиоз не более 12-15 градусов и он не опасен.
Поэтому любой диагноз, поставленный дома, не является полноценным. К тому же можно допустить ошибки при самостоятельной проверке спины.
Окончательный диагноз может поставить только врач и только по рентгену.
По классификации Риго существует 9 типов сколиозов: 3 А-типа, 2 Б-типа, 2 С-типа, 2 Е-типа. Каждый может быть осложнен D-фактором. Это 18 типов сколиозов (девять типов с D-фактором и без него). D-фактор – это верхнегрудная дуга. Кроме того, эти 18 типов могут быть отражены зеркально: 18+18 = 36 типов сколиозов.
Это стандартная классификация, но попадаются уникальные сколиозы. Внешне у всех типов разные проявления. Какие-то будут заметны невооруженным глазом, какие-то не видны даже по тесту Адамса. И определить степень искривления, особенно если этого не видно, без рентгена никак нельзя.
Как узнать степень искривления позвоночника
Для врача понятие «степень сколиоза» бесполезно, поскольку не является показанием для рекомендованного лечения. При диагностике важны градусы, возраст и тест Риссера на рентгене. Приведем пример.
Степени сколиоза по современным стандартам здравоохранения России:
| Степень | Градусы |
| Первая | от 1 до 10 градусов |
| Вторая | от 11 до 25 градусов |
| Третья | от 26 до 40 градусов |
| Четвертая | от 41 градуса и выше |
При первой степени ничего опасного нет, это вариант нормы. Для второй лечение может отличаться – при 11 градусов ничего не требуется, но при 25 уже необходимо надевать корсет, особенно подросткам 12-13 лет.
Третья степень сколиоза по современным рекомендациям Минздрава – это 26−40 градусов. При этих градусах всегда необходим корсет, когда еще организм растет.
Четвертая начинается от 41 градуса и дальше. Однако при 40, 45, 49 градусах в 12 лет необходимо надевать корсет, а уже при 80, 90 и 100 градусов делать операцию.
Именно поэтому среди врачей-ортопедов считается, что степень сколиоза не показательна и методы лечения могут меняться независимо от нее. Для чего она нужна? При третьей-четвертой степени можно подавать документы на инвалидность, и тогда государство оказывает материальную помощь на лечение.
На вопрос «можно ли без врача определить степень сколиоза?» ответ отрицательный – просто визуально определить конкретный градус не получится. Это всегда риск ошибиться и пропустить раннюю стадию. Следовательно, полноценная диагностика сколиоза без рентгена невозможна.
Какие признаки сколиоза можно заметить без рентгена
В первую очередь важен наследственный фактор. Если у мамы/папы есть сколиоз или идиопатический сколиоз, то ребёнка надо проверять. Рекомендовано делать рентген раз в год.
Если же в анамнезе нет этой болезни, то стоит обращать внимание на следующие признаки:
- Асимметрия плеч и лопаток;
- Перекос таза;
- Неровная линия позвоночника;
- Видимый рёберный горб при наклоне;
- Ощущение, что мышцы спазмированы или тянут с одной стороны.
Если вы замечаете эти признаки у себя или у ребёнка, особенно при наследственной предрасположенности, необходимо пройти обследование позвоночника у детей и взрослых.
Почему рентген обязателен для точной диагностики
В советский период для диагностики сколиоза, как и сейчас, применялся рентген. Каким бы современным оборудованием не пользовались врачи сегодня, но для окончательного диагноза и понимания причин, необходим именно этот способ обследования.
Главный вопрос: почему рентген точнее при сколиозе? Во-первых, он позволяет отличить идиопатический сколиоз. На МРТ или на КТ не видны сами кости. На рентгене можно увидеть повернут ли позвонок. Если да, это признак идиопатического сколиоза по МКБ-10. Если находится в своем привычном положении, но при этом позвоночник искривлен, то врач дальше ищет причину.
Во-вторых, с помощью рентгена можно увидеть конкретные градусы и их прогрессию. Например, если 12 градусов, то назначается наблюдение за рентгеном. Если в следующий раз уже 20, становится понятно, что сколиоз прогрессирует, и необходимо надевать корсет. Если те же 12-14 градусов (допускается погрешность 3-4 градуса), лечение не назначается.
Без рентгена не определить типы сколиоза, которые бывают похожи и отличаются только тем, на уровне какого позвонка меняется направление дуги.
И только с помощью рентгена врач моделирует корсет. Для этого нужно знать тип сколиоза, видеть, насколько повернуты ребра, позвонки, подвинут таз, соблюдён баланс тела, на каком позвонке переходит дуга, есть ли D-фактор.
Поэтому современные способы определения сколиоза – 3D-сканирование, визуальные тесты и домашние методы проверки осанки не заменяют рентген. 3D-сканирование нужно только для моделирования корсета, но не для диагностики. Только врач по рентгену определит есть ли сколиоз, чем лечить, требуется ли корсет или наблюдение.
Что показывает опыт «Сколиолоджик.ру»?
Центр Сколиолоджик.ру специализируется на точной диагностике и лечении сколиоза у детей, подростков и взрослых. Опыт центра показывает: без рентгена нельзя определить ни тип, ни градус, ни метод лечения.
В работе используется современное оборудование – 3D-сканирование, которое помогает точно моделировать индивидуальные корсеты, но диагноз всегда подтверждается по рентгену.
Филиалы Сколиолоджик.ру находятся в Санкт-Петербурге, Москве, Новосибирске. Также врачи выезжают на приём в Екатеринбург, Иркутск, Улан-Удэ, Владивосток и другие города. Во всех филиалах одинаковые стандарты и контроль качества. Все корсеты изготавливаются централизованно, поэтому качество лечения не меняется в зависимости от представителя или филиала.
FAQ
Чем опасен сколиоз, если ничего не болит, и почему его можно не заметить?
Сколиоз опасен тем, что он будет прогрессировать и не остановится. Чем дальше прогрессирует сколиоз, тем больше последствий для организма чувствует человек. И первое, что страдает – это лёгкие. Появляется боль и другие симптомы, например: слабость мышц, проблемы с дыханием, возможен коксартроз правой ноги из-за перекоса таза и т.д.
Где в России можно сделать точную 3D-диагностику сколиоза вместо рентгена?
3D-диагностика не заменяет рентген. Безусловно, 3D-сканер может определить, что тело несимметричное, но это видно и так. Не существует такого понятия, как 3D-диагностика. Есть 3D-сканирование для моделирования корсета. Диагностика сколиоза возможна только по рентгену.
Почему важно начать лечение сколиоза до окончания роста?
Когда ребёнок вырос и окончен костный рост, то исправить сколиоз практически невозможно. Можно работать над внешностью, самочувствием и укреплением мышечного аппарата, но рентген исправить значительно сложнее. В примерно 40% случаев можно исправить рентген на 5-10 градусов, если человеку от 20 до 30 лет.
От 30 до 40 лет процент значительно меньше, после 40 уже ничего не исправить. Соответственно, только в возрасте, когда идет костный рост, основная задача корсета – остановить сколиоз. Лечение сколиоза заключается именно в том, чтобы не увеличились градусы.
Если “поймать” сколиоз на 20 градусах и носить корсет до 18 лет, сколиоз останется на том же значении. Если сколиоз “поймали” на 40 градусов и надели корсет, есть шанс его уменьшить. После окончания роста таких шансов очень мало.
Если же корсет надели, когда у ребёнка уже 100 и дальше градусов, есть шанс довести ребёнка до операции, но могут не взять. Взрослому человеку, у которого 100-120 градусов, могут отказать и сделать он с этим уже ничего не сможет.
Правда, что сколиоз не болит – значит, и лечить не нужно?
Действительно, при сколиозе, особенно при небольших градусах (до 40), ничего не болит. Но если его не лечить, он будет прогрессировать. И главная задача – остановить. После 40 градусов у многих может появиться боль. После 60 практически у всех.
Зачем идти к врачу, если ребёнок просто немного сутулится?
Если ребёнок просто немного сутулится, в анамнезе ни у кого нет идиопатического сколиоза, вы провели тест Адамса и ничего не заметили, то к врачу всё равно надо идти.
Кроме сколиоза существуют и другие заболевания позвоночника, например, болезнь Шейермана-Мау, которая сказывается именно на кифозе, позвонки начинают деформироваться, портиться, стираться. Только рентген покажет, есть ли у ребёнка болезнь или он просто сутулится и неправильно сидит.
Чтобы быть спокойным или, наоборот, чтобы вовремя начать лечение, необходимо обратиться к врачу, если вы видите у ребенка любые изменения осанки.
