Врожденные патологии
Врожденные аномалии нижних конечностей – группа пороков развития, при которой наблюдается полное отсутствие конечности или какого-то из ее отделов, недоразвитие целого сегмента или одной из костей, входящих в этот сегмент, недоразвитие мышц, сосудов и нервов, соединительнотканные перетяжки.
Чаще всего приходится иметь дело с гипоплазией различных сегментов (голень, бедро), но также встречаются и более редкие формы такие как:
Амелия – конечность полностью отсутствует. Возможен апус (отсутствуют обе нижние конечности) и монопус (отсутствует одна нижняя конечность).
Фокомелия или тюленеобразная конечность – отсутствуют средние и/или проксимальные части конечности вместе с соответствующими суставами. Может быть двухсторонней или односторонней. Иногда в процесс вовлекаются все конечности как нижние, так и верхние. Полная фокомелия – голень и бедро отсутствуют, сформированная стопа прикрепляется к туловищу. Дистальная фокомелия – голень отсутствует, стопа прикрепляется к бедру. Проксимальная фокомелия – бедро отсутствует, голень со стопой прикрепляются к туловищу.
Кроме того, различают отсутствие (аплазию) малоберцовой или большеберцовой кости, отсутствие фаланг (афалангию), отсутствие пальцев (адактилию), наличие одного пальца на стопе (монодактилию), а также типичную и атипичную формы расщепления стопы из-за отсутствия или недоразвития ее средних отделов.
При врожденном недоразвитии нижней конечности у детей рекомендуется обратиться за консультацией к специалистам по протезированию примерно в 7-9 месяцев. И как только ребенок начинает делать попытки встать, то сразу начинать его протезирование.
Протезирование при врожденных патологиях не отличается от протезирования после ампутации. Единственное, у таких пациентов форма гильзы сложнее. Она должна быть полностью анатомическая, соответствовать форме врожденного недоразвития, учитывать будущий рост недоразвитой конечности ребенка и максимально ему способствовать. Для этого необходимо протезирование с использованием особых пластичных материалов и технологий.
Нередко для таких пациентов изготавливают протезы-аппараты, потому что они могут сочетать в себе протезные шины и протезную стопу. Но для других пациентов с недоразвитием подходят полноценные протезы с искусственным коленным шарниром.
