Первичное протезирование

Первый протез голени, чтобы работать дальше

В результате ампутации нижней конечности у человека появляется новый орган для ходьбы и опоры, который не свойственен человеку – культя.

Сразу после операции идет заживление культи. Этот процесс может занять достаточно много времени: важно дождаться спада отечности, только после этого возможно первое протезирование.

В послеоперационном периоде свежесформированные культи голени и бедра требуют к себе особого отношения, так как они не готовы сразу к восприятию серьезных нагрузок, которые возникают даже при «обычной», как кажется на первый взгляд, ходьбе.

Для того, чтобы культя окончательно приобрела способность переносить длительные нагрузки, она должна похудеть до оптимального состояния, которое определяется врачом-протезистом во время регулярных медицинских осмотров. Это также означает, что в процессе первичного протезирования культей голени и бедра необходима частая замена приемных гильз на гильзы с меньшим объемом в связи с изменением объемов культи в меньшую сторону в результате ее физиологической перестройки. Обычно требуется изготовление новой гильзы примерно раз в три месяца в течение первого года пользования протезами голени и бедра, после чего данный процесс останавливается и культя приобретает окончательную, стабильную постоянную форму.

Если рассмотреть процесс формирования культи с медицинской точки зрения подробнее, то можно отметить следующие главные процессы, происходящие в ней при начале протезирования:

• утолщение слоев кожи в посадочных местах протеза, снижение ее чувствительности и повышение толерантности к нагрузке
• подкожно-жировая клетчатка резко худеет, в результате чего объемные параметры культи со временем уменьшаются
• уменьшаются объемы основной управляющей мускулатуры нижней конечности, развивается их соединительно-тканное перерождение

На этапах первичного протезирования решаются следующие задачи:

• определение готовности тканей культи к постоянному протезированию
• уточнение показаний к оперативному лечению, направленному на устранение не всех имеющихся болезней и пороков культи, а только тех, которые препятствуют протезированию
• уточнение сроков, вида и объема оперативного пособия
• уточнение порядка мероприятий консервативной и оперативной подготовки к протезированию
• восстановление опороспособности усеченной конечности
• восстановление или приобретение нового стереотипа передвижения с помощью искусственной конечности
• определение оптимального состава функциональных модулей протеза и его схемы построения до изготовления постоянного протеза с учетом двигательных возможностей пациента.