Ампутация при сахарном диабете
Среди причин ампутаций нижних конечностей сахарный диабет занимает одно из лидирующих мест и приводит к ампутации в 30-40% случаев. Несмотря на успехи в профилактике и лечении сахарного диабета, его неуклонное хроническое прогрессирующее течение приводит к тяжелой полиорганной недостаточности и развитию гангрены нижних конечностей. Гангрена конечности является следствием тяжелого позднего осложнения диабета – синдрома диабетической стопы. В результате нарушения кровотока развиваются некротические изменения на различных уровнях нижней конечности.
К сожалению, ампутация не приводит к прекращению развития трофических расстройств в вышерасположенных сегментах ноги, что затрудняет последующее протезирование. Для больных сахарным диабетом характерно формирование культей со сниженным тургором тканей, с низким порогом их травматизации, с частым образованием потертостей и наминов. Диабетическая патология приводит к образованию периферических невропатических отеков, что отражается на значительном изменении объемных параметров культи в течение суток. Страдает также и психика больного. Часто у пациентов с последствиями сахарного диабета низкая мотивация на протезирование, общая подавленность и депрессия. Только при правильном комплексном подходе команды медико-технических специалистов возможно создание условий для успешной реабилитации таких пациентов и их функционального протезирования.
Изготовление оптимальной с точки зрения медицины приемной гильзы – ключевой этап протезирования и реабилитации у больных с сахарным диабетом. Перед изготовлением правильной формы культеприемника пациентам с сахарным диабетом в Сколиолоджик.ру проводится специальное комплексное тепловизионное и рентгенологическое обследование культи для определения состоятельности кожных покровов к восприятию нагрузки. После этого гильзу изготавливают с резервом по объему в необходимых местах, используя полноконтактной принцип нагружения.
Во всех случаях протезирования используются силиконовые или полиуретановые защитные чехлы, которые позволяют равномерно распределить нагрузку на посадочные участки культи.
Протезирование пациентов с сахарным диабетом – сложная и важная задача, так как определяет конечный исход реабилитации и жизни больного. Те пациенты, которые после ампутации передвигаются на протезе хотя бы 3-4 часа в день, существенно повышают свое качество жизни и улучшают течение основного заболевания, по сравнению с теми, кто пользуется для передвижения только коляской.
