О культе и культеприемной гильзе
Современные медицинские знания о протезировании убедительно доказывают, что главный «участник» протезирования – это культя. А приемная гильза – самый важный индивидуально создаваемый модуль протеза. От того, насколько «подружатся» эти два компонента, напрямую зависит конечный результат протезирования.
Система «человек-протез» сложна. Симбиоз технологий и новой части тела не проходит бесследно для всего организма, поэтому не стоит воспринимать культю всего лишь как часть усеченной конечности. Культя – это новый, отдельный функциональный орган, который требует к себе особого отношения, так как обеспечивание ходьбы для него даётся особым трудом.
Что это значит – «особым трудом»?
Для сердца качать кровь – естественная функция. Оно с радостью делает свою работу в различных режимах (например, сон или бег), его ткани и клетки способны осуществлять свою функцию всю свою жизнь без устали. Кроме того, все знают, что сердце можно тренировать спортивными нагрузками, и тогда оно способно еще на большие подвиги.
Другое дело культя голени или бедра: ее ткани и клетки совсем не приспособлены к жизни внутри приемной гильзы протеза! Это необходимо понять с самого начала протезирования. Передвигаясь на протезе, пациент понемногу «расплачивается» за это здоровьем культи. Во время пользования протезом культя начинает медленное истощаться, уменьшаться в размерах и менять свое внутреннее строение.
Какие процессы лежат в основе всей перестройки культи?
Истощение – это эффект ежедневного стресса и небольших повреждений тканей органа, который приводит к постепенному ослаблению тканей, их фиброзному перерождению. Фиброзная ткань рыхлая и обезвоженная, но она единственная, которая может выживать в условиях ежедневного травмирования. Этот процесс медики по-научному называют дегенеративно-дистрофическим. Такой диагноз часто ставят людям с проблемами позвоночника.
Сдавливающие силы действуют на культю под давлением массы тела человека, неизбежно приводят к вытеснению крови и лимфы из органа и медленной и необратимой перестройке тканей. Скорость процесса истощения культи зависит от огромного множества факторов, которые сложно осознать как пациенту, так и многим техническим специалистам, которые часто берутся изготовить любой протез из-за недостаточности знаний и понимания этих сложных патофизиологических процессов.
Да, даже при использовании всех современных достижений протезирования и медицины этот процесс будет медленно развиваться. Но скорость этих изменений напрямую зависит от того, участвует медицинский специалист в протезировании или нет. Без опытного врача-протезиста невозможно создать органосберегающий протез, и декомпенсация органа наступит очень быстро. Именно опытный врач-протезист, исходя из функционального состояния органа, может назначить конкретно ту модель гильзы, которая будет поддерживать здоровье, а не ускоренно разрушать орган.
Неправильно выбранная форма приёмной гильзы – даже при её качественном изготовлении и кажущемся удобстве пользования – быстро приводит к нарушению кровенаполнения культи, лимфостазу, необратимому изменению формы и внутреннему строению тканей. Как правило, при отсутствии грамотного медицинского подхода к протезированию развивается дистрофия, которая приводит к невозможности протезирования через 10-15 лет активного пользования протезом.
Дистрофические изменения развиваются медленно и безболезненно. Первые годы пациенту кажется, что культя окрепла, стала поджарой и выносливой. На самом деле культя теряет чувствительность и объем из-за медленного удушения – хронической нехватки кислорода и питания.
Многие слышали диагноз «ишемическая болезнь сердца», при котором оно слабеет. Это то же самое. Период, когда жалоб еще нет, может составлять несколько лет. Затем наступает период, когда изготовить новый протез становится все сложнее и сложнее. Технику-протезисту приходится тратить все больше времени на мелкую подгонку и устранение жалоб на культю, которых из года в год становится все больше и больше. Практически все пациенты на этом этапе уверены, что проблема лежит в некачественных протезах, плохих модулях, неграмотных техниках. В какой-то из моментов поиска лучших мест для протезирования на пути пациента встречается опытный врач, который и раскрывает ему всю сложившуюся ситуацию. Но исправить что-то уже практически невозможно.
