Подготовка культи к протезированию
После выписки из хирургического стационара в первое время необходимо соблюдать рекомендации хирурга для того, чтобы послеоперационный рубец зажил правильно и ткани не смещались.
Как только швы сняты, необходимо безотлагательно обратиться к врачу-протезисту для консультации по поводу первично-постоянного протезирования. Правильная подготовка к изготовлению протеза имеет огромное значение, поскольку от того, как будет протекать этот период, может зависеть конечный эффект реабилитационных мероприятий.
Врачи Сколиолоджик.ру не рекомендуют бинтовать культю голени и бедра самостоятельно, так как сделать это правильно по видеоурокам и объяснениям из литературы невозможно. Безграмотное бинтование наносит культе только вред. Также не стоит самостоятельно подбирать себе компрессионный трикотаж или чехлы на культю, так как они могут быть противопоказаны по состоянию здоровья. Тем более нельзя самостоятельно подбирать и назначать себе полимерные лайнеры. Использование на культе лайнеров неправильного размера и формы опасно для здоровья органа.
Для того, чтобы не потерять двигательный стереотип передвижения, пациенту при наличии физических возможностей рекомендовано максимально увеличивать свою активность в период подготовки к протезированию.
Во время этого этапа, чтобы достичь формирования правильной формы и тургора тканей, а также улучшить общую силовую выносливость необходимо:
- самомассаж культи для устранения отечности
- дозированная компрессия для устранения отечности
- укрепление мускулатуры культи и разработка контрактуры
- ходить по дому и улице на ходунках и костылях.
Самомассаж
В день необходимо делать 4 сеанса, длительность одного сеанса должна быть 5 минут.
1) Поглаживания
Для улучшения лимфооттока начинать массаж нужно с небольших поглаживаний ладонями. Их совершают по всей культе, двигаясь снизу вверх, в сторону скопления регионарных лимфоузлов. При ампутации бедра – это лимфоузлы паховой области, а для голеней или стоп – это группа лимфоузлов в области подколенных ямок. Поглаживания делаются за 2 раза, общая продолжительность которых 7-10 секунд.
2) Легкие растирания
Дальнейший массажный прием – особенно деликатные растирающие движения ладонью по поверхности рубца в торцевой поверхности культи. Сеанс должен длиться около 10 секунд до появления ощущения легкого тепла в тканях. Далее следует повторить вышеуказанное поглаживание и заняться аккуратным разминанием рубца при помощи пальцев рук, стремясь этими действиями отделить рубец от сращивания с более глубоко лежащими тканями. Каждый прием разминания (длительностью 30 секунд) должен завершаться поглаживанием. Общее время разминания составляет около 5 минут.
3) Вибрация
На следующем этапе проводят вибрацию. В течение 5-10 секунд необходимо совершать небольшие похлопывания и раскачивания мягких тканей в дистальном отделе культи, затем следует вновь перейти к поглаживаниям.
Дозированная компрессия
Один из самых лучших способов добиться необходимой компрессии — носить подобранный специалистами индивидуальный полимерный лайнер из силикона. Процесс дозированной компрессии помогает уменьшить отек и снизить инфильтративность мягких тканей культи. В результате она станет более конической формы. Компрессия также приведет к имитированию эффекта сжатия от приемной гильзы в будущем протезе, что снизит вероятность ускоренного падения объема культи при проведении процедуры первичного протезирования.
Иногда дозированную компрессию невозможно провести из-за значительного нарушения в артериальном кровотоке, при тяжелом течении сахарного диабета, в состоянии декомпенсации сердечной недостаточности.
