Опрос

Лингвокультурная адаптация и валидация русскоязычной версии опросника BRACE QUESTIONNAIRE

Г.А. Леин, И.В. Павлов, М.О. Демченко, А.В. Зарипова, О.В. Березнева, Т.Ю. Маклакова

Дата заполнения:г.

Это не тест, и здесь нет правильных или неправильных ответов.

Этот опросник позволяет узнать о вашем самочувствии во время ношения корсета.

Пожалуйста, прочитайте внимательно каждый вопрос и выберите наиболее подходящий ответ.

Расскажите немного о себе:

Фамилия: Имя: Отчество:

Вы: мальчикдевочка

Во сколько лет вы впервые надели корсет: Сколько лет вы носите корсет: Ваш возраст (полных лет): Сколько часов в день вы носите корсет:

За последние три месяца...

Вы чувствовали себя плохо из-за корсета НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда
Вы боялись, что состояние Вашей спины ухудшится НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда

За последние три месяца ношения корсета...

Вы ощущали себя уставшей(им) во время ходьбы НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда
Вы могли бегать НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда
Вы могли надевать корсет без посторонней помощи НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда
Вы могли снимать корсет без посторонней помощи НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда
Вы не могли хорошо есть НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда
Вы не могли хорошо спать НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда
Вы не могли хорошо дышать НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда

За последние три месяца...

Вы нервничали из-за корсета НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда
Вы ощущали беспокойство из-за корсета НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда
Вы чувствовали себя счастливой(ым) НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда
Вы считали, что Ваша жизнь была бы лучше без корсета НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда
Вы считали, что лечение корсетом Вам помогает НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда

В течение последнего месяца...

Вы гордились собой НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда
Вы были довольны своим телом НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда

В течение последнего 1 месяца...

Вы чувствовали себя сильной(ым) и полной(ым) энергии НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда
Вы чувствовали себя уставшей(им) и измученной(ым) из-за корсета НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда

За последний месяц из-за ношения корсета...

У Вас были сложности с уроками НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда
Вы не посещали школу НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда
Вам было сложно сосредоточиться на уроках в классе НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда

За последний месяц во время ношения корсета...

Вам приходилось принимать лекарства от боли НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда
У Вас ночью была боль НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда
У Вас была боль при ходьбе НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда
У Вас была боль, когда Вы сидите НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда
У Вас была боль, когда Вы поднимались по лестнице НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда
Вы ощущали покалывание в руках и ногах НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда

За последний месяц из-за ношения корсета...

Вы не могли гулять с друзьями НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда
Друзья сочувствовали Вам НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда
Вы чувствовали, что отличаетесь от сверстников НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда
У Вас были проблемы с семьей НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда
Вы думали, что отношения с Вашими родственниками и друзьями были бы лучше, если бы Вы не носили корсет НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда
Вы сидели дома из-за того, что Вам было стыдно НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда
Вы носили объёмную одежду, скрывающую корсет НикогдаПочти никогдаИногдаБольшую часть времениВсегда